Izena Emateko/Inscripción

    IZENA EMATEREN DATA / FECHA DE ALTA:

    IZENA / NOMBRE:

    ABIZENA / APELLIDO 1:

    2AB /AP 2:

    IKASLE BERRIA / ALUMNO NUEVO:
    BAI/SÍEZ/NO

    HELBIDEA / DIRECCIÓN:

    HERRIA / POBLACIÓN:

    POSTA KODEA / CÓDIGO POSTAL:

    ETXEKO TELEFONOA / TELÉFONO CASA:

    SAKELAKO TELEFONOA / MÓVIL:

    GURASOEN IZENA / NOMBRE DE LOS PADRES:

    POSTA ELEKTRONIKOA / CORREO ELECTRÓNICO:

    IKASTEXEA / COLEGIO:

    KURTSOA / CURSO ESCOLAR:

    ELIKADURA EDO MEDICINA ALERGIARIK / ALERGIAS A ALIMENTOS Ó MEDICAMENTOS:

    BAI / SÍEZ / NO

    Zehaztu /Especificar:

    HILABETE OSOA / MES COMPLETO:

    BAI / SÍEZ / NO

    BESTERIK (ZEHAZTU) / OTROS (ESPECIFICAR):

    AUTOBUSA (BAI / EZ ) / AUTOBUS (SI / NO):

    BAI / SÍEZ / NO

    JANTOKIA (BAI / EZ ) / COMEDOR (SI / NO):

    BAI / SÍEZ / NO

    FAMILIA UGARIA (BAI / EZ ) / FAMILIA NUMEROSA (SI / NO):

    BAI / SÍEZ / NO

    TITULARRA / TITULAR:

    BANKU KONTUA / CUENTA BANCARIA:
    Ejemplo:ESXX.XXXX.XXXX.XXXX.XXXX

    OHARRAK / OBSERVACIONES:

    NOLA EZAGUTU GAITUZU? /¿COMO NOS HAS CONOCIDO?:

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